У ребенка энурез

У ребенка энурез

Детский энурез причины и лечение

В основной массе случаев ребёнок приучается самостоятельно посещать горшок уже к исходу четвёртого года своей жизни. Памперсы становятся ненужными и родители ребёнка вздыхают с облегчением. Тем не менее, иногда ситуация меняется и внезапно ребёнок перестаёт ходить на горшок самостоятельно, просыпается мокрым и начинает писаться в штанишки. Родители ребёнка бывают шокированы и недоумевают, не понимая, что происходит.

Различают дневную и ночную форму детского недержания мочи. Ночным энурезом называют непроизвольное мочеиспускание у ребёнка в возрасте от пяти лет. Причина его чаще всего бывает в органических поражениях центральной нервной системы ребёнка в период его внутриутробного развития. Также причина может быть скрыта в нейроинфекции, которая была перенесена ребёнком и повлияла на его способность к непроизвольному держанию мочи в ночное время.

Дневное недержание мочи ребёнком происходит по причинам воздействия на него различных факторов психологической природы. Энурез в таких случаях представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию.

Если ситуация будет устранена из подсознания ребёнка, энурез исчезнет сам собой.

Домашнее лечение энуреза у детей

При проведении домашнего лечения энуреза у ребёнка прежде всего следует стабилизировать его общее эмоциональное состояние. Своевременное устранение травмирующей ребёнка ситуации само по себе способно оказать благотворное влияние на ребёнка и привести к излечению заболевания. Обсуждать с ребёнок такую щекотливую для него тему следует максимально тактично, избегая разговоров об этом в присутствии посторонних лиц.

Препараты от детского энуреза

Хорошим ноотропным действием обладают «Глицин», «Пирацетам», «Пантогам». Они помогают лёгкому течению процессов метаболизма в клетках нервной системы, что способствует обеспечению здорового сна. Качественным седативным действием обладают настойка валерианы, Новопассит, Персен. Эти препараты рекомендуется принимать ребёнку при возникновении необходимости в лечении энуреза, благодаря их седативному действию. Хорошо приводят сон в норму и стабилизируют общее эмоциональное состояние такие транквилизаторы, как Нитразепам и Диазепам. Если точно установлено, что энурез происходит по причине инфекционной болезни, ребёнку показан курс лечения с применением антибиотиков.

Рекомендуется использовать Дриптан в тех случаях, когда причиной энуреза стало нарушение нервной регуляции мочевого пузыря. Особенно, если при этом наблюдается преобладание мышечного тонуса его гладкой мускулатуры, из-за чего объём пузыря сокращается. Приём препарата способствует увеличению объёма мочевого пузыря, а также происходит снятие спазма, мышцы начинают сокращаться значительно реже.

Лечение детского ночного энуреза гомеопатией

Лечение энуреза у ребёнка гомеопатией показывает отличные результаты и его следует применять прежде всего по причине отсутствия противопоказаний применения. В том случае, если причиной возникновения энуреза у ребёнка стала психологическая или физическая травма, для его лечения рекомендуется принимать Арнику. Если энурез появился по причине сильного страха, внезапного испуга ребёнка, рекомендуется прописать ему для употребления Страмониум, Аконит или Опиум. Все эти средства находятся в свободной аптечной продаже и не требуется специального врачебного предписания для их покупки. Подбор гомеопатического средства для лечения энуреза должен проводиться в соответствии с причиной, его вызвавшей. Средства можно применять детям вне зависимости от их возраста. Все препараты имеют натуральную основу, что объясняет отсутствие побочных эффектов от их применения. После применения препаратов для лечения энуреза в домашних условиях не отмечается случаев проявления рецидивов заболевания.

Домашнее лечение энуреза у детей внушением

Если применять правильно метод лечения энуреза при помощи одного только внушения, можно добиться отличных результатов. Метод внушения предполагает проведение доверительных бесед с ребёнком. Ни в коем случае не следует его ругать, этим можно только усугубить проблему. Никакой психологический и тем паче, физический вред ребёнку нанесён не будет. Если же привычные этические нормы, жизненные установки и воспитание оказывают препятствия для осуществления такого метода, не следует спешить с его применением.

В доверительной беседе с ребёнком следует постараться выяснить, что его тревожит, чего он боится и что мешает ему, почему он не контролирует своих ощущений. Давить на него нельзя, он закроется и вряд ли после этого удастся что-то сделать ещё. Внушение следует делать утром, после того, как ребёнок в очередной раз проснётся на мокрой простыне. Если после нескольких попыток метод не будет работать, лучше перепоручить его проведение психологу или невропатологу. Отмечено, что внушение может давать отличные результаты, ребёнок после этого прекращает писаться и проблема исчезает навсегда. Надо только грамотно применять этот метод.

Диета для лечения энуреза в домашних условиях

Подбор продуктов для диеты при лечении энуреза в домашних условиях лучше всего производить строго под наблюдением лечащего врача. Рекомендуется не употреблять вовсе газированную жидкость, лучше всего пить больше соков на натуральной основе. Кроме того, при составлении диеты для лечения энуреза следует включать в неё блюда с пониженным содержанием соли.

Не следует пить жидкость на ночь. Ужин должен быть как можно более сухим, рекомендуется ограничиться хлебом и двумя варёными яйцами. Существует множество разновидностей диет для предупреждения и лечения энуреза у детей. Преррогатива конкретного выбора остаётся за лечащим врачом.

Энурез у детей: лечение народными средствами

Методика лечения энуреза у детей народными методами и средствами известна достаточно давно. Средства применяются разные и их выбор зависит от степени тяжести ситуации и возраста ребёнка.

Укроп от энуреза

Рекомендуется следующая методика приготовления укропа в качестве средства лечения энуреза. В термос засыпаются сухие семена укропа в объёме одной столовой ложки. После этого в сосуд наливается кипяток в объёме одного стакана. Термос тщательно закупоривается и его оставляют на ночь в сухом, тёмном месте. Утром состав необходимо процедить. При желании рекомендуется использовать мёд для подслащения. Принимать состав следует в утреннее время натощак, один раз перед завтраком по одному стакану. Общая продолжительность курса лечения составляет десять дней. После этого следует сделать перерыв на десять дней и затем снова пить состав на протяжении десяти дней по одному стакану перед завтраком. Статистические данные свидетельствуют об отличных результатах применения описываемого метода. Если у ребёнка нет органических повреждений области мочеполовой системы, результаты лечения энуреза при помощи укропа будут отличными.

Пшено от энуреза

Рекомендуется следующая методика использования пшена в качестве средства лечения энуреза. Девять столовых ложек пшена промываются для очистки от мусора и сора. Вода затем сливается, а пшено перекладывается в стеклянную банку объёмом один литр, в которую заливается стакан воды при комнатной температуре, предварительно кипячённой. Настаивается состав на протяжении трёх часов, при этом его следует периодически перемешивать. После этого настой процеживается и его дают ребёнку малыми дозами. Продолжается процесс на протяжение трёх дней, при этом настой постоянно освежается, готовятся новые его порции. Как правило, ребёнок просыпается уде на вторую ночь, когда захочет в туалет. Постепенно частые позывы прекращаются. Пшено от энуреза успокаивает ребёнка, приводят в порядок центральную нервную систему, которая начинает нормально функционировать. Для полного устранения ситуации рекомендуется проведение курса лечения длительностью две недели. Если имелись болевые ощущения в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, они моментально прекращаются.

Зверобой от энуреза детей

Чаи на основе зверобоя достаточно широко применяются в качестве средств лечения энуреза у детей. Рекомендуются различные варианты приготовления настоев с применением этой травы. При длительном употреблении чая на основе зверобоя, как правило, наступает излечение ребёнка от энуреза.

Рекомендуется сочетание зверобоя с другими травами, такими как трава золототысячника и полевого хвоща. При приготовлении настоев с сочетанием различных трав пропорции между ними выбираются одинаковые. По столовой ложке зверобоя и любой из приведенных выше трав заливаются стаканом крутого кипятка, после чего нужно настаивать на водяной бане в течение получаса. Приём осуществляется по одной четвёртой части стакана три раза в сутки.

Финики от энуреза

Для лечения энуреза у детей используются сухие, перетёртые финики. Две столовых ложки порошка из перетёртых фиников следует засыпать в термос, после чего залить литром кипятка и оставить настаиваться на восемь часов, или на ночь. Термос следует держать в сухом, тёмном месте. После процеживания настоя средство принимается по половине стакана трижды в сутки перед едой. Курс лечения составляет две недели, после чего следует делать десятидневный перерыв. При необходимости лечение после этого повторяется. Как правило, изменения наступают уже после первого курса лечения. На практике наибольшим количеством достаточных для излечения курсов приёма были три курса.

Мед от энуреза

Для лечения энуреза у детей при помощи мёда рекомендуется такой способ. Ежедневно в течение месяца следует перед сном закапывать мёдом пупок и заклеивать его лейкопластырем. Также ежедневно надо принимать внутрь ложку свежего мёда. Первые результаты можно будет видеть уже на второй неделе приёма мёда.

Энурез – это стойкое непроизвольное мочеиспускание ночью и/или днём, не соответствующее психологическому возрасту ребёнка (определение международной классификации болезней 10 пересмотра, 1995).

Энурез приводит к снижению самооценки, эмоциональным расстройствам, влияет на психологический климат в семье, он может являться большой психологической проблемой для ребёнка, формируя определённые комплексы, которые сказываются и на будущую взрослую жизнь. И в тоже время, несомненно, после излечения от энуреза у детей наблюдаются положительные психологические изменения.

Вся семья должна понимать причины энуреза и методы преодоления этого недуга. Должно быть взаимопонимание между родителями ребёнка, врачом и самим ребёнком.

Это весьма распространённая форма заболевания, которое наблюдается среди детей от 4 до 15 лет в 10 – 30% случаев. Причём наибольшее количество детей с энурезом приходится на период 4 – 7 лет. С возрастом расстройства мочеиспускания уменьшается. Однако неправильно думать, что такие нарушения бывают только у детей. Нарушения мочеиспускания встречается у 1% взрослого населения. Такие нарушения могут быть у женщин после родов и в менопаузе, у мужчин при хроническом простатите и гиперплазии предстательной железы.

Расстройства мочеиспускания развиваются у детей и взрослых после травм позвоночника, при ряде заболеваний центральной нервной системы и при повреждении периферических нервов подходящих к мочевыводящим органам.

Нет чётких указаний, с какого возраста считать наличие энуреза у детей. Некоторые авторы определяют энурез с 4-летнего возраста, другие с 5 лет.

Ночной энурез у детей младшего возраста наблюдается в 80 – 90% случаев. Среди всех случаев энуреза, ночной составляет более 80%, смешанный тип энуреза (ночное и дневное) в 7 – 10%. Мальчики страдают энурезом чаще, чем девочки, соотношение где-то 4:1.

В механизме мочеиспускания важен волевой акт, однако он формируется постепенно. У новорожденных и грудных детей, мочеиспускание осуществляется вне воли – рефлекторно. Дуги рефлексов замыкаются на уровне спинного мозга (рисунок №1).

Влияние коры головного мозга, как волевого акта формируется к 3 — 5 годам. В этом возрасте механизм мочеиспускания становится полностью управляемым, т.е. ребёнок умеет активно сокращать сфинктер и мышцы тазового дна и регулировать мочеиспускание.

Многие функции организма, в том числе и мочеиспускание, контролируется головным мозгом. По мнению З. Фрейда, развитие волевого контроля мочеиспускания зависит от родительских усилий, и является одним из этапов психического развития детей.

Причины энуреза

В настоящее время выделяют несколько основных причин развития энуреза:

  • невроз (развитие энуреза после острой или хронической психотравмирующей ситуации);
  • неврозоподобные состояния;
  • генетически обусловленный энурез;
  • патология головного и спинного мозга;
  • урологическая патология;
  • сочетание указанных видов патологии.

Невроз, как причина энуреза встречается достаточно часто. Невроз – это всегда следствие межличностных конфликтов и психосоматического напряжения. К факторам, способствующим возникновению неврозов у детей, относятся специфические особенности личности, крайние варианты нормальных характеров, психофизическая ослабленность вследствие болезней, эмоционального напряжения. Неврозы также часто возникают у детей перенесших нарушения нервной системы во время беременности и родах. Таким детям в возрасте до одного года неврологи ставят диагноз: последствие перинатального поражения центральной нервной системы (ранее называли перинатальная энцефалопатия). Различные патологические нарушения во время беременности и родах приводят к плохому и не своевременному созреванию нервной системы ребёнка. И развитие на этом фоне невроза, усугубляет ситуацию.

Развитие энуреза при неврозах обусловлено острой или хронической психотравмирующей ситуацией. Острая психотравмирующая ситуация (часто называют «испуг») может быть обусловлена различными обстоятельствами. Хронические психотравмирующие ситуации могут быть обусловлены разводом родителей, чрезмерной опекой со стороны родителей, жесткого или властного, беспрекословного воспитание ребёнка и др.

У детей нет такой «сильной» нервной системы как у взрослых. У них чаще, чем у взрослых возникают невротические проявления. У ребёнка энурез может являться формой протеста.

Не умея объяснить, отстоять свою позицию, дети в форме протеста начинают мочиться ночью в постель.

При энурезе у детей часто отмечаются и другие психологические и поведенческие нарушения, например синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Задержка темпов созревания нервной системы, и конечно волевого акта, в первую очередь, ведёт к развитию энуреза, и характера сна. Отмечаются нарушения реакции активации и пробуждения. Импульсы от мочевого пузыря оказываются недостаточными для пробуждения ребёнка, что и обуславливает энурез.

Незрелость нервной системы приводит к сложному симптомокомплексу расстройства вегетативной нервной системы (нарушения со стороны гипоталамуса, симпатического ствола, брыжеечного узла), что вызывает изменение мочеиспускания – нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Конечно, явления дисфункции мочеиспускания, характеризующиеся нарушением механизмов накопления и опорожнения мочевого пузыря, требуют тщательного нефрологического и урологического исследования.

У девочек пубертатного возраста недержание мочи может быть при напряжении в момент выполнения гимнастических упражнений и при смехе.

Нефрологические и урологические заболевания, которые могут вызывать энурез, многообразны. От врожденных аномалий развития до воспалительных заболеваний. Хорошо, что такие нарушения при энурезе встречаются редко, однако исключить эти нарушения крайне важно.

У людей выделение мочи днём происходит больше, чем вечером и ночью. Это обусловлено большей секрецией (определённым ритмом) в ночное время антидиуретического гормона (вазопрессина). Этот гормон вырабатывается гипофизом, который находится в головном мозге. Нарушение ритма выработки этого гормона или его недостаточность, ведёт к переполнению в ночное время мочевого пузыря, и соответственно, к непроизвольному мочеиспусканию. В последнее десятилетие этой проблеме уделяется большое внимание (Kirk J., Rasmussen P.V., Rittg S., 1995 и др.). Нарушение ритма секреции вазопрессина у детей с ночным энурезом рядом авторов объясняется задержкой темпов созревания центральной нервной системы (Koff S.A., 1995). Это может быть обусловлено и генетическим фактором.

Определён ген энуреза – enur1 , локализованный на 12 хромосоме. За генетическую предрасположенность к энурезу, говорит и то, что если один или оба родителя ребенка в детстве страдали ночным энурезом, то риск заболевания у ребёнка существенно повышается (Hollman E., von Gontaerd A., Eiberg H. Et al., 1997). Однако генетическая предрасположенность энуреза, не говорит о фатальности, что, мол, генетические заболевания не лечатся.

Тактика действий родителей при энурезе

Если у ребёнка есть непроизвольное мочеиспускание ночью и/или днём, не соответствующее психологическому возрасту ребёнка, необходимо:

  • В течение двух дней фиксировать суточный ритм и объем спонтанных мочеиспусканий. Чтобы определить есть или нет увеличение выделения мочи в вечернее и ночное время.
  • Сдать анализы мочи, провести УЗИ исследование почек и мочевого пузыря.
  • При отсутствии нарушений со стороны мочевыводящей системы, обратиться к неврологу.
  • При выявлении нарушений к нефрологу или урологу.
Лечение энуреза

Сколько существует человечество, существует и проблема энуреза. В течение нескольких десятилетий предлагались различные методы лечения. Существует более 150 методов. Такое большое разнообразие лечения энуреза, говорит об их малой эффективности. Нет «золотой» таблетки, которая помогает всем детям при энурезе. Конечно, если есть нарушения со стороны мочевыводящей системы, то здесь используются и медикаментозные и инструментальные и физиотерапевтические методы лечения. При отсутствии патологических изменений со стороны почек и мочевого пузыря, так называемый неорганический энурез (по международной классификации болезней) лечит врач невролог.

Лечение ночного энуреза должно быть комплексным и включать в себя ряд составляющих.

1. Общие мероприятия – стандартны всегда: ребенок должен пробуждаться в одно и тоже время. За 2 часа до сна необходимо исключить даже умеренно выраженные и необычные раздражители; ужин за три часа до сна с исключением продуктов обладающих мочегонным действием. Рекомендуются каши, яйца, бутерброды с маслом и сыром; за тридцать минут до сна можно дать ребёнку присоленного хлеба, либо хлеба с селёдкой; за 1 час до сна желательно исключить прием жидкостей.

2. Мотивационная терапия (я использую свою авторскую методику). Мотивационная терапия способствует выработки желания (мотивации) самого ребёнка на излечение.

3. Медикаментозная терапия по индивидуальному назначению невролога или при необходимости нефролога, уролога (седативная терапия, ноотропы, антидепрессанты М-холиноблокаторы, синтетические аналоги антидиуретического гормона, витамины, физиотерапия). Такое комплексное лечение приводит к значительной эффективности лечения энуреза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *