Симптомы при отите

Симптомы при отите

Острый гнойный отит

Симптомы отита среднего уха у взрослых при гнойном воспалении характеризуются, прежде всего, интенсивной болью. Болевой синдром является одним из ведущих проявлений – часто именно он заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Описание болевых ощущений может различаться: кто-то говорит о колющей или стреляющей боли, кто-то жалуется на пульсирующую, мучительную непрекращающуюся боль.

Как понять, что у больного гнойный средний отит? Симптомы выражены гораздо ярче, чем при вариантах заболевания, описанных прежде. Конечно, нельзя исключать вероятность атипичного течения (отсутствие лихорадки, сильной боли или, наоборот, выраженная интоксикация, наличие не только болевого синдрома, но также тошноты, рвоты, нестерпимой головной боли). Однако наиболее вероятны следующие проявления:

  • лихорадка, общее недомогание;
  • головная боль, отсутствие аппетита;
  • ощущение «переполнения», шум в ухе.

При гнойном среднем отите ухудшается слух – это является важным дифференциально-диагностическим признаком.

Возникновение гноетечения (отореи) наблюдается спустя некоторое время после начала заболевания и объясняется прободением барабанной перепонки, сквозь отверстие в которой в слуховой проход поступает гной. Длительность перфоративной стадии составляет несколько дней (до недели). При этом сначала выделяется обильное количество гноя, не имеющего специфического неприятного запаха. С течением времени объём гнойных выделений уменьшается вплоть до прекращения отореи.

Хронический отит

Хронический гнойный отит возникает по разным причинам, однако существенное значение имеет несвоевременное начало терапии, неправильный подбор препаратов. Выделяют несколько форм заболевания, при этом врачи наиболее часто обращаются к следующей классификации:

  1. Мезотимпанит.
  2. Эпитимпанит.
  3. Эпимезотимпанит.

Больной предъявляет жалобы на такие симптомы как:

  • выделение из ушей (гнойного, слизисто-гнойного характера);
  • ощущение тянущей боли, «ломоты», «заполнения» уха;
  • головную боль, возникающую на стороне поражения;
  • ухудшение слуха, появление шума в ухе.

Выделения отмечаются периодически или постоянно. В остром периоде они становятся обильными, клиническая картина дополняется усилением боли (и локальной в ухе, и головной), головокружением. Может возникнуть лихорадка.

Мезотимпанит проявляется периодическим выделением слизистых или слизисто-гнойных масс, которые не имеют неприятного запаха. Присутствует также шум в ухе, головокружение. В период обострения отмечается болевой синдром, лихорадка, резкое увеличение количества выделений, усиление головной боли. У пациентов может возникать тошнота, рвота. Кроме того, становится сильнее головокружение.

Эпитимпанит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и костной ткани. Названная форма хронического отита протекает тяжело, может сопровождаться образованием холестеатомы. Больных беспокоит наличие отделяемого с неприятным запахом, иногда имеющего вид «крошек» или содержащего примесь крови. Обильное гноетечение наблюдается на фоне повышенной температуры тела, слабости, головокружения.

Эпимезотимпанит объединяет признаки каждого из описанных выше вариантов заболевания. При эпимезотимпаните на рентгенограмме можно наблюдать признаки разрушения височной кости.

Функция слуха ухудшается при всех формах хронического отита, однако нарушения наиболее выражены при эпимезотимпаните.

Микотический отит (отомикоз)

Инфекция грибковой природы в случае поражения среднего уха чаще всего становится вторичной. Отомикоз возникает на фоне хронического течения уже существующего гнойного процесса. Отомикоз – это не обязательно кандидоз (то есть инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida). Он может быть спровоцирован также плесневыми грибами, принадлежащими к родам Penicillum, Mucor, Aspergillus. Воспаление среднего уха, симптомы которого вызваны грибковой инфекцией, можно описать в таблице:

Вариант инфекции Жалобы больного Объективные симптомы
Аспергиллёз наличие обильного патологического отделяемого;
интенсивный зуд постоянного или периодического характера;
ощущение «заполненности», заложенности уха, шум в ухе;
головная боль, сосредоточенная в области поражённого уха.
Отделяемое (чаще налёт) серого с чёрными вкраплениями, чёрного, коричневого цвета. Порошкообразные выделения желтоватого оттенка с неприятным резким запахом.
Кандидоз Творожистые массы жидковатой консистенции, белёсого оттенка.
Мукорооз Отделяемое выглядит как «пушистый налёт», может сравниваться при описании с войлоком. Имеет неприятный запах плесени.

Микотический отит может сопровождаться сильной болью – это объясняется поражением глубоких слоёв кожи.

Грибковое поражение среднего уха как правило сочетается с микотической инфекцией наружного слухового прохода. Средние отомикозы характеризуются длительным затяжным течением, периодическими обострениями. Снижение слуха обусловлено накоплением в слуховом проходе мицелия гриба.

Инфекция может быть односторонней или поражать оба уха – её распространению иногда способствует сам пациент при неправильном проведении туалета уха, вынужденном почёсывании. Отит среднего уха, симптомы которого возникают время от времени при наличии хронического гнойного процесса и включают ярко выраженный, тяжело переносимый пациентом зуд – показание для обследования касательно микотической инфекции.

Торсунова Татьяна

Средний отит

Средний отит – это заболевание, при котором воспаляется средний отдел уха – пространство позади барабанной перепонки, состоящее из тонких слуховых косточек.

Чаще всего заболевание проявляется у детей, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Средний отит сопровождается болью (обычно в одном ушном проходе, но случается и двухсторонние боли), повышением температуры тела, плохим самочувствием, нарушением сна. Если не лечить заболевание, то отит может развиться в тугоухость, перейти на соседние органы и вызвать ряд других осложнений.

Схематическое изображение процесса воспаления в среднем ухе.

Типы среднего отита

Острый инфекционный гнойный отит

Чаще всего возникает в результате различных заболеваний верхних дыхательных путей.

Симптомы:

  • заложенность и дискомфорт в ушном проходе;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения;
  • выделение гноя;
  • шум в ухе.

Острый инфекционный экссудативный средний отит

При попадании инфекции в слуховой проход может начаться образование гноя, что приводит к гнойному отиту.

Также болезнь возникает из-за понижения давления в барабанной полости и вследствие пробки прохода слуховой трубы. Заболевание может проявиться из-за нарушения оттока жидкости (экссудата) из слуховой трубы.

Симптомы острого инфекционного экссудативного среднего отита:

  • может появиться ощущение того, что ухо заложено или в нем есть жидкость;
  • в результате скопления жидкости может возникнуть боль в ухе;
  • если не лечить, может начать развиваться тугоухость;
  • во время врачебного осмотра обнаруживается, что барабанная перепонка стала серого цвета и увеличилась сосудистая сетка.

Острый геморрагический средний отит

Геморрагический средний отит – воспаление слизистой среднего уха и в результате чего скапливается кровянистая жидкость (геморрагический экссудат) и существенно повышается проницаемость сосудов барабанной перепонки.

Признаки заболевания острым геморрагическим средним отитом:

  • врачебный осмотр выявляет синеватость барабанной перепонки;
  • возникает прогрессирующая тугоухость;
  • чувствуется заложенность уха;
  • во время пальпации наблюдается небольшая болезненность;
  • в барабанной полости заметна красноватая (кровянистая) воспалительная жидкость.

Острый травматический средний отит

Причиной травматического среднего отита являются различные мелкие травмы, в том числе термические воздействия (ожог, обморожение), химические, механические. Через поврежденную барабанную перепонку или через трещину в височной кости инфекция доходит до среднего уха. Иногда в случае травмы в полость среднего ухе попадает кровь, образуя нагноение.

Заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • на барабанной перепонке заметны кровоизлияния, отверстие имеет рваные края;
  • снижается слух;
  • из уха выходят кровянистые или гнойные выделения.

Хронический аллергический экссудативный средний отит

Заболевание появляется в результате нарушения выхода жидкости из среднего уха во время респираторных и аллергических заболеваний, а также при неправильном лечении уха антибиотиками. Чем дольше в барабанной полости находится гнойный экссудат, тем гуще он становится, затрудняя и увеличивая его продолжительность лечения.

Симптомы:

  • чувство заложенности уха;
  • чувство «переливания» жидкости в ушной полости;
  • снижение слуха;
  • барабанная перепонка выглядит мутной и втянутой.

Хронический инфекционный гнойный средний отит

Инфекция долгое время прогрессирует, из-за чего воспаление может длиться несколько недель и даже месяцев.

Хронический инфекционный гнойный средний отит характеризуется:

  • гнойными выделениями с неприятным запахом из ушного прохода;
  • значительным снижением слуха.

В некоторых случаях болезнь может протекать незаметно и в результате на барабанной перепонке образуется рубец либо происходят спаечные процессы, приводящие к нарушению слуха.

Хронический адгезивный средний отит

Болезнь развивается во время долгого нахождения жидкости в полости среднего уха, ухудшая проходимость слуховых труб, что приводит к формированию соединительной ткани, из которой образуются спайки, затрудняющие подвижность слуховых косточек. В результате ухудшается проводимость звука и снижается слух.

Основные признаки заболевания:

  • быстрое снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • ощущение заложенности уха.

Анатомия уха.

Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.

Ухо состоит из трех частей.

  • Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
  • Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
  • Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.

Причины

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
  • имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
  • резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
  • перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
  • ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
  • у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Внутренний отит

Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.

Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно.

Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Осложнения и прогноз

Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
  • менингит;
  • абсцесс мозга.

Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.

Как правило, отитом называют воспаление ушной полости, которая на первый взгляд может показаться обычной простудой. Но у отита, как и у любого заболевания, есть свои особенные отличительные признаки, которые естественно нельзя оставить незамеченными особенно у детей. В отличие от простуды, которая в свою очередь может пройти сама без лечения, отит лечить необходимо, на какой бы стадии он не находился в особенности гнойный.

«Прописывая своему пациенту, лечение любой врач должен знать на какой стадии находится данное заболевание».

Люди заражаются отитом на любой жизненной стадии, но по статистике больше всего заражению подвержены дети в возрасте до 3 лет. Данное явление имеет связь со строением средней части уха у ребенка. Дети часто подвергаются простудным заболеваниям, которые в итоге провоцируют развитие отитов. Ведь даже самые обыкновенные детские хирургические процедуры на примере удаления аденоидов, могут в конечном итоге привести к отиту.

Очень быстро и агрессивно развивается отит среднего уха, тем самым вызывает общую воспалительную реакцию организма на данный процесс. Хронический гнойный отит в свою очередь в связи с частыми воспалительными реакциями способен привезти к тугоухости – либо частой потере слуха, которую лечить практически не возможно. Как правило, отит среднего уха в своем роде проявляется между внутренним ухом (или как его еще называют лабиринтом) и барабанной перепонкой.

Гнойный отит в средней части слухового «коридора» возникает по причине различных инфекций, бактериальной, вирусной либо же грибковой. Грибы и бактерии попадают в ушные каналы различными путями, как правило, из внешней среды (например: купание в водоемах). Наружный отит возникает по причине многих инфекций в воде – другими словами начинает происходить воспаление канала от барабанной перепонки до ушного канала.

Лабиринт начинается после того как воспалительная реакция проникнет еще дальше, в зону более сложных каналов. Данное инфекционное или вирусное заболевание, которое является следствием отита средней тяжести, может протекать как обостренный менингит. Запомните, что при внутреннем отите последствия могут быть очень серьезными, такими как, например инсульты или опухоль головного мозга.

Последствия отита

Пожалуй, основными последствиями гнойного отита является частичная потеря слуха. На местах изъявлений начинает возникать спаек, в местах, где начинает рваться слизистая барабанной перепонки, что и является основной причиной данного явления. При данном заболевании поражению подвержена костная ткань в области виска, что влечет за собой вероятность развития менингита, а так же абсцесса головного мозга. Подобные серьезные осложнения, как правило, возникают в результате не своевременного обращения к врачу. Симптомы часто протекают на основании острой респираторной инфекции, что в следствии влечет за собой гнойный отит, и это важно знать для того чтобы не пропустить начальную стадию и немедленно не обратиться к врачу.

Данное заболевание может начаться с таких явлений как ощущения эка, головной боли и закладывания ушей. Серозным веществом начинает заполняться слизистая оболочка слухового «коридора», тем самым вы можете ощущать у себя в ухе перетекания жидкости. Последующие стадией развития болезни обычно становится стреляющая боль в ухе и повышение температуры тела. Данный процесс является начальной стадией осложнения, и пропустить подобные симптомы невозможно. К врачу отоларингологу стоит обращаться незамедлительно после того как вы почувствовали у себя боль в ушах либо ухудшение слуха, врач свою очередь сразу же назначит лечение. На следующем этапе болезни начинается инфицирование выпота, в области поверхностной слизистой барабанной перепонки, а так же происходит гнойное воспаление. На данной стадии ушная боль становится сильнее, в области глаз и челюсти появляются некоторые болезненные ощущения, и наблюдается снижение слуха.

После барабанная перепонка лопается и причиной тому воспалительный процесс. Патогенные микроорганизмы вместе с гноем начинают вытекать наружу, и начинают густеть. После подобного процесса можно наблюдать, как больной чувствует определенное облегчение, и в итоге боль пропадает совсем.

Так у пациента проходит ощущение шума в ушах. В том месте, где произошел прорыв слизистых тканей, остается спайка (рубец). При лечении гнойного отита пациенты, как правило, начинают применять промывание растворами дезинфекторов, а так же врачи назначают капли, которые основаны на спиртовых турундах. В случае если происходит воспаление среднего уха, кроме жаропонижающих препаратов и антибиотиков предлагается пройти курс физиотерапии. Но, даже пройдя определенный курс, требуется наблюдение врача еще в периоде 6 месяцев, не исключено что лечение необходимо будет повторить.

Профилактические меры

Для того что бы держать под контролем гнойный отит необходимо с целью профилактики не допускать частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей, которые в свою очередь становятся источником для развития воспалительного процесса в среднем ухе. Так же необходимо постоянно закалять свой организм, а так же заниматься профилактикой эпидемический период. Помните что чрезмерное употребление алкоголя и курение табачных изделий становится прямой вероятностью для того что бы получить хроническое заболевание.

Гнойный отит в острой стадии в средней области уха в результате воспаления или отека слизистой оболочки в барабанной полости. Примерная толщина слизистой оболочки в нормальном состоянии равняется примерно 0,1 мм. После того как содержимое наполняется гноем ее объем может увеличиться до 10 раз, и покрывается эрозиями. В рамках этих изменений нарушается кровообращение слухового аппарата, происходит надрыв стенки барабанной перепонки, и происходит выделение слизито-гнойного содержимого.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *