Парализованный встал на ноги

Парализованный встал на ноги

«Этот удивительный результат опровергает мою собственную теорию о том, что полностью парализованные люди с «синдромом запертого человека» в принципе не способны общаться с внешним миром. Наши опыты показали, что все четыре добровольца могли отвечать на личные вопросы, которые мы им задавали, используя только силу мысли. Если эти результаты удастся повторить, то мы сможем вернуть дар речи людям, страдающим от дисфункции двигательных нейронов», — рассказывает Нильс Бирбаумер (Niels Bierbaumer) из университета Тюбингена (Германия).

Так называемый «синдром запертого человека» является конечным продуктом развития определенных нейродегенеративных заболеваний, таких как боковой амиотрофический склероз (БАС), «болезнь Стивена Хокинга», а также результатом различных травм мозга, отравлений или передозировки лекарств. При его развитии человек словно теряет контроль над мышцами и перестаёт контролировать дыхание из-за повреждения двигательных нейронов в головном и спинном мозге.

В целом симптомы «синдрома запертого человека» напоминают то, что происходит с телом и мозгом людей в коме и вегетативном состоянии, из-за чего многие нейрофизиологи, в том числе и сам Бирбаумер, считали, что парализованные люди в принципе не способны вести мыслительную деятельность, ставить перед собой задачи и решать их.

Экспериментируя с четырьмя добровольцами на последних стадиях развития БАС, Бирбаумер и его коллеги пытались понять, можно ли наладить с ними связь, используя так называемые нейрочипы и интерфейсы «мозг-компьютер» — системы, напрямую считывающие сигналы мозга и преобразующие их в понятный компьютеру язык.

Ученые использовали два прибора — магнитно-резонансный томограф, наблюдавший за работой разных отделов коры и глубинных слоев мозга, и инфракрасный спектроскоп. Этот относительно новый научный прибор позволяет следить за уровнем активности отдельных групп нервных клеток по тому, как много кислорода они потребляют.

Как объясняют ученые, тело человека в целом прозрачно для теплового излучения на длинах волн в 700−900 нанометров, однако гемоглобин, главный переносчик кислорода в нашей крови, поглощает его. Соответственно, чем больше кислорода потребляет клетка и чем больше получает его от эритроцитов, тем «темнее» будет она для данного устройства.

При утвердительном ответе на простой вопрос концентрация гемоглобина повышается (пятно с красным центром), а при отрицательном остается прежней (голубовато-зеленое пятно).

Несколько лет назад другая группа ученых, наблюдая за работой мозга здоровых людей, выяснила, что при ответах на несложные вопросы концентрация гемоглобина меняется предсказуемым образом: при ответе «да» его доля в мозге повышается, а при ответе «нет» — остается такой же или падает. Руководствуясь этой идеей, ученые создали программу, которая переводила подобные сигналы в ответы «да» и «нет».

Проверка работы этой системы превзошла все ожидания ученых — четыре паралитика, принявших участие в эксперименте с согласия их опекунов, узнавали своих жен и мужей, родственников, отвечали на вопросы о своей личной жизни, а один из мужчин даже запретил дочери выйти замуж за ее бойфренда Марио.

Больше всего ученых удивило то, что участники опытов были в целом довольны тем, что они продолжают свое существование, несмотря на то, что жизнь многих из них приходилось поддерживать при помощи систем искусственной вентиляции легких.

Подтверждение того, что даже люди в подобном «запертом» состоянии продолжают хотеть жить и общаться с себе подобными, как считает Бирбаумер, ускорит исследования в этой области и приведет к развитию полноценных синтезаторов речи и устройств, которые помогут таким пациентам двигаться самостоятельно.

Анастасия Шартогашева

Пациенты в вегетативном состоянии понимают, что им говорят

Группа врачей из медицинских и исследовательских организаций Кембриджа (Великобритания) и Льежа (Бельгия) доказали, что так называемые люди-«овощи» с полным отсутствием реакции на внешние стимулы способны осознавать себя, мыслить, сотрудничать с врачами. 23-летняя пациентка-«овощ» смогла по просьбе врачей представить заданную последовательность действий, при этом магнитные томограммы ее мозга не отличались от томограмм здоровых добровольцев.

Вопреки нашим чаяниям, судьба редко бывает справедлива. Это в полной мере относится к тем несчастным, которые волею жестокого случая оказались навечно прикованы к кровати. Некоторые из таких пациентов получают ужасный диагноз — «вегетативное состояние», а на медицинском жаргоне попросту «овощи». У этих больных продолжают функционировать системы жизнеобеспечения — дыхательная, кровеносная, лимфатическая, выделительная, но отсутствует какая бы то ни было реакция на внешние воздействия, отключены все двигательные функции. Невозможно понять, чувствует ли что-нибудь такой человек, способен ли он думать, слышит ли он окружающих, осознает ли он себя.

Для того чтобы врачи или близкие поняли это, должна быть хоть какая-то обратная связь, а вот ее-то и нет. Ученые Отделения сознания и мозга Медицинского исследовательского совета, отделения нейрохирургии Адденбрукского госпиталя, Вольфсоновского центра по отображению мозга в Кембридже (Великобритания) и Льежского университета (Бельгия) под руководством Адриана Оуэна (Adrian Owen) предположили, что таким каналом обратной связи может стать сам мозг отрезанного от мира пациента. Современные методы функциональной ядерно-магнитной томографии позволяют увидеть на экране компьютера мгновенную реакцию нейронов мозга, возникающую в ответ на тот или иной стимул.

Подтвердила их предположение 23-летняя девушка, получившая в дорожной катастрофе серьезную травму головы. После 5 месяцев больничного лечения врачам так и не удалось восстановить двигательную активность пациентки. Консилиум врачей вынес приговор: «вегетативное состояние».

Томограммы мозга пациентки—овоща (вверху) и здоровых волонтеров (внизу). Слева — выполнение мысленного задания «играть в теннис», справа — воображаемое путешествие по комнатам дома. Фото из обсуждаемой статьи в Science

Энцефалограммы головного мозга этой девушки регистрировали нормальный цикл сон-бодрствование, то есть она жила в ритме нормального человека. Томограммы ее головного мозга оказались гораздо более информативны. Реакция на голосовые высказывания, например «в лесу тек ручей», показывали возбуждение слуховых областей. Более сложная фраза со словами-омонимами, то есть имеющими двойной смысл, например «в лесной балке звенел ключ», вызвала возбуждение нейронов в левой нижней лобной области коры, где осуществляется семантическая обработка речи.

Были проведены и более сложные тесты, так как положительная реакция на голос еще не доказывает наличие сознания. Как известно, слуховые рецепторы и слуховые центры продолжают работать и при отключенном сознании, и с этим связаны методики обучения во сне или гипноз. Пациентке предложили представить себе, как она играет в теннис, а затем идет по комнатам своего дома. В первом случае регистрировалось возбуждение в двигательном центре коры, во втором — в специфических отделах коры и мозжечка. Точно такие же картины возбуждения и в первом и во втором случае были зарегистрированы у здоровых добровольцев, получивших аналогичное задание! Нейрохирург Пол Мэттьюз (Paul Matthews) из Лондонского имперского колледжа (London Imperial College) возражает, что эта правдоподобная реакция могла возникнуть как ответ на слово «теннис». Адриан Оуэн такую возможность отвергает, так как реакция на слово, как показали исследования, длится не более 5 секунд, а наша пациентка «играла в теннис» не менее 30 секунд.

Исследователи обращают внимание читателей на готовность, с которой пациентка-овощ сотрудничала с врачами. Это означает, что она осознает не только свое состояние, но и свое окружение, понимает, что с ней происходит.

Естественно, возникает вопрос, были ли другие пациенты-овощи, доказавшие активность своего сознания. К сожалению, в публикации этого не сказано. Но в любом случае, это исследование показывает, что человек в состоянии овоща может думать. А значит, и относиться к этим пациентам надо соответственно.

Елена Наймарк

Сначала я думал сопроводить эти статьи рассказом о нескольких фильмах на тему, которой они касаются, но понял, что лучше посвящу им отдельный материал. А пока подумайте над тем, что вы только что прочитали.

Ухаживаю за парализованным четырнадцать лет.
Два года назад решил посмотреть в интернете кто дольше всех пролежал из парализованных людей. То что хотел не нашёл, да и какой то полезной информации то же. Решил написать своё, долго собирался, но написал. Перед тем как показать всем желающим решил ещё раз порыться в сети. Изменения большие. Появились ролики как кантовать больного, про лечение есть, Малышева отметилась. Но в основном видеоролики рекламные – памперсы такого то калибра, пелёнка такого то размера, салфетка такой то гладкости для задницы, такой то для лица – всё это для Вас делает фирма ХХХХ. Отлично! Но так как потратил время на писанину, решил выложить для всех. Пытался выложить в ЖЖ но выломила их социальная политика – искать друзей, комментить и только когда то потом, мой пост могут заметить. А уж платить за пост и вовсе не хочется.
Недавно матери исполнилось 90 лет. Инсульт у неё случился в феврале 2001. Парализовало правую сторону полностью, отнялась речь. Приехавшие на скорой врачи, отговаривали меня отправлять её в больницу, ссылаясь на то, что инсульт не лечится. Да, в больнице не помогли, но всё же у меня появилось время подумать и подготовится к дальней шей жизни.
В больнице было весело! На следующий вечер я обнаружил свою мать в том же холодном коридоре голую, обоссаную, без домашнего покрывала. Кому то эта обоссаная тряпка красоту в дом принесла! Со мной был товарищ, который, вызвался поговорить с врачём. Весь разговор я не слышал, я стоял метрах в семи, но его доводы, что он помощник депутата и что всё обязательно должно быть в лучшем виде, произвёл обратный эффект. С семи метров по глазам этой женщины я понял, что лучше мне у неё вообще ничего не спрашивать.
Благодарен сёстрам милосердия. Не знаю какую функцию они выполняют, по моему только общение. Девочки со светлыми глазами. Вразумили меня. Хотелось кому то дать денег, чтобы всё было хорошо, чтобы следили за матерью, — отговорили, сказали, что всё что нужно, всё делается. И правда, если человек не работает на совесть, он и за деньги работать не будет!
Ходил каждый день вечером после работы. Приходилось даже пелёнки её там стирать! Требовали держать мать в памперсах, хотя после узнал, что в таких случаях под поясницу стелют дополнительную простынь свернутую в четверо, чтобы моча не растекалась до головы. Ну, лекарства естественно свои. На момент выписки, при погрузке на тележку, из матери вышло пол — ведра говна. А ведь спрашивал у медсестёр всё ли хорошо! Ну, для них, наверное, хорошо — руки чистые, с клизмой не надо упражняться, а кишки у человека длинные, на три недели вполне может хватить! Возможно, сейчас всё стало по-другому, всё-таки прошло почти пятнадцать лет.
Этих трёх недель собственно хватило придти в себя и подготовится к новой жизни дома. Приготовил ей матрас из поролона 1,9х0,9х0,05м. Обклеил его детской клеёнкой с обеих сторон и по торцам внахлёст, чтобы клеёнка не отрывалась от поролона. Клеил точечно 70 или 100мм. Этот матрас жив у меня до сих пор, правда клеёнка изветшала и полопалась. После нескольких лет жизни этого матраса, когда клеёнка стала приходить в негодность, я сперва постелил, а потом ещё через год или два наклеил на клеёнку «изолон» — материал типа туристического коврика толщиной 5мм. Лучше брать 10мм. Продаётся у нас в туристическом магазине. Изолон проминается и протирается на сгибах и рвётся от собственных когтей в процессе эксплуатации. Плёнка безвредная, проверил на себе, но лежать на ней очень жарко. Парализованное тело всё равно вошкается и смещается от изголовья к ногам, после смены белья я всякий раз подтягиваю тело к изголовью, а раз в три – четыре дня приходится подтягивать на место матрас. При этих действиях в районе поясницы обязательно образуются складки у матраса. Лет пять или шесть назад я выкинул из под матери сильно пролёжанный, пружинный матрас, и заменил его на поролон плотностью 35. В этом году предстоит замена стёршейся плёнки, и я выкину этот четырнадцатилетний матрас и наклею 10мм изолон прямо на поролон, который вместо матраса. Этот поролон ограничен бортами кровати. Возможно, это избавит нас от складок под поясницей. Использовать полиэтиленовую плёнку нельзя – получаются грубые складки под телом.
От памперсов отказался почему то не сразу, мучил её несколько месяцев, памперсы нужны, наверное, ходячим людям с недержанием, а для лежачих лучше сложенная пелёнка. Под памперсом тело не дышит, чешется, памперс не впитывает всё что нужно, стирки ровно столько же. От подстилки под поясницу вчетверо сложенной простыни пришлось отказаться сразу. Простыня при сушке занимает много места. Купил ситец 7,0х0,9м. Сложенный вдвое, он занимает на верёвке, при сушке намного меньше места. А место на верёвке потребуется. В сутки, первые годы, стиралось по 12…15 комплектов. Кроме простыни и подстилки под зад приходилось полоскать порой и все покрывала, так как пока у неё были силы, она запихивала покрывала себе под зад, чтобы не лежать мокрой. Особенно весело было летом в дождливое время, при отключённом отоплении – тряпки висели не только на верёвке, в два слоя, но и на всех дверях. На такой период необходимо минимум пять подстилок. Чтобы не мочились покрывала, надо было пришить петельки к покрывалам, и пуговицы на матрас, но у меня это придумалось только через семь лет стирок. Всё как в анекдоте » чё тут думать? Прыгать надо!».
Устройство кровати. Простынь ситцевая 1,9х0,9м. Под поясницей, от рёбер и до средины бедра – подстилка: сложенный в восемь раз ситец 7,0х0,9м (в уложенном виде в ширину 0,5…0,6м и 0,9м в длину), как раз чтобы моча не дотекала до головы. Под остальной частью спины и под подушку сложенная вчетверо простынь, чтобы спина не перегревалась от клеёнки. Под парализованной рукой тоже вчетверо сложенная простынь, так как рука – опухшая, с рыхлой кожей, очень легко повреждается и от повреждений сочится лимфа. Под ноги не стелил ничего дополнительно, так как не заметил у неё никаких изменений от близкой клеёнки. Размер кровати у матери 1,9х0,9м. Пришлось поставить с противоположной стороны кровати, дополнительно два стула, один под согнутые колени, другой в район плеча, чтобы она не сваливалась с кровати при замене пелёнок. Менял пелёнки так: стоя у кровати вкладываю парализованную руку в «живую» руку на животе, переворачиваю на противоположную от себя сторону, убираю подушку, убираю из под загривка, убираю на пол обоссаную подстилку(0,5х0,9м), подтыкаю обоссаную простынь под тело, протираю клеёнку кровати, протираю тело, стелю на освободившееся место постынь, новую подстилку, под загривок, подушку, переворачиваю к себе, убираю обоссаную простынь, протираю тело, расправляю ранее постеленное, подтягиваю за нижнюю часть задницы и нижнее колено (по отношению к кровати), тело к изголовью, переворачиваю на спину, расправляю, где надо.
С кровати падала дважды, оба раза когда я был на работе — пыталась встать. Не поломалась. Очень легко травмировать спросонок. И когти в спину всаживал при складывании пелёнки, и руку выворачивал не в ту сторону, и при подтягивании к изголовью бил головой.
Месяца два дома тупил, не знал что делать с её головой. Как то не укладывалось, что женщина может «ходить» лысой, а промыть в кровати столько волос не представлялось возможным. Срезал поначалу колтуны, потом подстриг всё таки, налысо. Коротко стриженую легко мыть в кровати – лёжа на боку, под головой плёнка, чтобы не мочить кровать, на плёнке тряпка, чтобы вода не растекалась, два ведра воды (одно быстро замыливается), главное в ухо не налить. Стригу раз в два месяца, так же лёжа, сперва одну сторону, потом другую, а «генеральские» складки на затылке простригаю раз в две недели.
От таблеток, ей назначенных отказался быстро. Таблетки целые выплёвывала, а давленые тоже не всегда пила, да и у меня времени с утра было очень немного. Уколы продержались дольше, может года два, не понравилось что после уколов остаются надолго следы, и то, что из рыхлого тела вытекает, возможно, треть закачанной жидкости (опыт уколов до этого был только на собаке), ну и отсутствие выраженного лечебного эффекта.
Периодически в полтора — два месяца у неё случались моменты дикости: кричала, пыталась встать, плакала, звала меня и требовала поднять на ноги. Длилось это по часу, по два, никакую таблетку в этот момент дать было не возможно. В такие моменты я ставил ей пиявку за ухо, оказалось очень эффективно – 10-20 минут и наступает покой. Пользовался пиявками лет пять, ставил ей по выходным, и в моменты обострений, а после того как прошли «моменты» и пиявками перестал пользоваться.
Пролежни были. Не на заднице и не до кости. На щиколотке, лет восемь назад и вот месяц назад там же. Мазь актовегил, изолировать от мочи – носок, полиэтиленовый пакет, ещё носок чтобы пакет не сполз. Проблема пролежней – это проблемы внутри организма, а не плохой уход. У меня она не лежит подолгу в моче, а всё равно раз в месяц, в два на коже появляются проблемы, которые уходят через неделю или две. Но какой врач тебе укажет на связь кожного воспаления и какого-то отростка твоего ливера. Я сам себе не могу сформулировать эту связь, а уж мать тем более ничего не скажет.
Участкового врача вызывал два раза. Первый раз при оформлении инвалидности, второй при месячном отсутствии стула. С промежутком в 8 или 9 лет. В первый раз на мои жалобы на здоровье матери она ответила «ну что вы хотите в 75 лет» и второй раз «ну что вы хотите в 85 лет». Никаких ценных советов от неё не было. В городе есть больницы, у врачей есть телефоны, если вы взрослый человек и умеете выражать свои мысли без «розовых соплей», вам и по телефону могут подсказать правильное решение. А рассчитывать на серьёзное обследование и лечение в данной ситуации бессмысленно.
Инвалидность сразу оформлять не стал. Пенсию носили домой и выдавали мне. Потом год получал с разрешения от ЖЭКа.
Окончание в комментариях

Впервые в истории человек с параличом обеих ног восстановил способность ходить

Паралич — то есть потеря способности управлять движениями какой-либо части тела по своему желанию — чаще всего происходит из-за поражений клеток нервной системы, а именно — разрыва связей между нейронами головного или спинного мозга. Паралич может быть вызван как заболеванием (например, опухолью или инфекцией), так и физической травмой. На настоящий момент ученые и врачи пока не научились восстанавливать разрушенные связи между нейронами нервной системы. Впрочем, один хирург — Серджио Канаверо, который планирует провести операцию по пересадке головы российскому программисту Валерию Спиридонову, — собирается в декабре 2017 года сделать именно это. Так как научная база для подобных заявлений пока отсутствует, большинство специалистов уверены в том, что операция — если, конечно, она состоится — закончится неудачей.

Однако врачи делают все возможное, чтобы добиться максимального результата в лечении парализованных больных. Около двух месяцев назад The Journal of Neurotrauma опубликовал статью, в которой описывалась

методика, позволившая пяти пациентам с параличом ног вернуть конечностям подвижность.

На экспериментальное лечение согласились пять человек в возрасте от 19 до 56 лет, нижние конечности которых были парализованы в течение нескольких лет. Врачи не оставили людям надежды, заявив, что подвижность ног никогда не будет восстановлена из-за нарушений нейронных связей в нижнем отделе позвоночника.

Реклама

Лечение состояло из нескольких этапов. На протяжении 18 недель один раз в неделю в течение 45 минут пациенты занимались физическими упражнениями, разрабатывая мышцы, а также на протяжении четырех недель дважды в день принимали лекарство буспирон, которое применяется для лечения тревожных неврозов. Кроме того, на теле пациентов были установлены электроды, посылавшие в район поясницы и копчика особые электрические сигналы.

В результате у всех пяти пациентов способность двигать ногами была восстановлена. Ведущий автор исследования Виктор Эджертон комментировал: «Тот факт, что люди так быстро смогли восстановить контроль над своими ногами, означает, что нейронные связи были не разрушены, а просто «спали», мы же «разбудили» их электрическим током. Это удивительно».

К сожалению, способность ходить к пациентам Виктора Эджертона так и не вернулась, но тот факт, что электрические сигналы вкупе с лекарством против депрессии смогли вернуть ногами чувствительность и подвижность, по мнению авторов работы, заслуживает повышенного внимания специалистов и требует дальнейшего изучения.

В ночь со среды на четверг в The Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation вышла статья, в которой описывается еще более удивительное достижение врачей:

пациент, обе ноги которого были обездвижены в течение пяти лет в результате механического повреждения спинного мозга, вновь обрел способность ходить.

На пациента надевают систему, помогающую ему ходить

University of California, Irvine

Это первый случай в истории, когда человек, страдавший от параплегии (совместного паралича двух конечностей), смог самостоятельно передвигаться, не используя при этом вспомогательные устройства, такие как роботизированные экзоскелеты — внешние каркасы, предназначенные для увеличения физических способностей человека.

Пациент смог самостоятельно преодолеть расстояние в 3,66 м. Это стало возможным благодаря тому, что ученые создали систему, способную передавать сигналы от мозга к конечностям «в обход» поврежденных нейронных связей — их, к сожалению, восстановить все же не удалось. Система основана на принципе работы электроэнцефалографии — фиксирования электрических сигналов нейронов головного мозга. На голову пациента надевался шлем, оснащенный снимающими показания электродами, а на ноги — «наколенники», принимающие сигналы. Шлем фиксировал команды мозга и доставлял их к ногам, которые обрели способность двигаться. Для того чтобы мозг снова научился отдавать неподвижным ногам соответствующие команды, пациент долгое время тренировался на самом себе: трехмерное изображение мужчины было создано при помощи системы виртуальной реальности, а специальное оборудование обеспечивало погружение в эту реальность.

Сначала — во время тестирования системы, длившегося 19 недель, — пациент совершал соответствующие движения ногами, не касаясь пола, на расстоянии 5 см над его поверхностью. На этом этапе он научился правильно двигать ногами, не помогая себе при этом руками. После этого он стал ходить по полу — его тело при этом немного поддерживается специальной системой, чтобы предотвратить падение.

Один из авторов исследования Ан До из Калифорнийского университета в Ирвайне комментирует: «Даже после нескольких лет паралича мозг сохраняет способность генерировать четкие сигналы, которые могут обеспечивать движение ног. Мы доказали, что

даже после полного разрушения связей в спинном мозге можно вернуть человеку способность совершать осознанные, контролируемые мозгом движения. Наш метод не требует хирургического вмешательства и является весьма многообещающим».

Ведущий автор работы профессор Зоран Ненадик (Калифорнийский университет в Ирвайне) сообщает: «Теперь, когда мы доказали возможность использования такой системы, мы можем думать и над разработкой систем, требующих хирургического вмешательства, например об имплантах, вживляющихся в мозг. Мы надеемся, что это позволит существенно повысить эффективность метода, так как сигналы головного мозга будут считываться напрямую. Кроме того, это позволит мозгу работать и на «прием» сигнала — это значит, что человек будет чувствовать ноги».

Кроме того, авторы исследования уверяют, что собираются протестировать уже разработанный метод на других пациентах, страдающих от паралича двух конечностей, так как один успешный случай не может быть надежным доказательством эффективности метода.

Три парализованных мужчины смогли вновь начать ходить после использования электрической стимуляции. Об этом заявили учёные из Швейцарской высшей технической школы Цюриха.

Более четырёх лет назад все пациенты, принимавшие участие в данном экспериментальном лечении, получили серьёзные травмы спинного мозга. В результате они утратили возможность двигать ногами (частично или полностью). Отметим, что срок в данном случае имеет большое значение, так как восстановить нервную ткань крайне сложно.

У людей с серьёзными травмами спинного мозга, как не трудно догадаться, нужно восстанавливать нервы спинного мозга (главного канала нервных клеток в организме). Наш мозг посылает через него сигналы к мышцам ног, поэтому взрослые люди ходят, не задумываясь над тем, как это происходит. (А многочисленные научные группы изучают процесс локомоции, чтобы научить ходить гуманоидных и прочих роботов.)

Учёные надеются, что нервные пути в спинном мозге можно восстановить, «подключившись» к определённым группам нервных клеток под названием нейронные цепи. Последние находятся в позвоночнике.

В этом помогает эпидуральное стимулирование. Оно заключается в непрерывной подаче в нижнюю часть спинного мозга (в пояснично-крестцовую зону) электрических импульсов на разных частотах и с разной интенсивностью. Тем самым имитируются мозговые сигналы, которые обычно инициируют движения. Зоны воздействия соответствуют нейронным сетям, которые в значительной степени контролируют движения бёдер, коленей, лодыжек и пальцев ног.

В недавнем исследовании троим пациентам имплантировали 16 крошечных электродов в нижнюю часть их спинного мозга. Каждый электрод был расположен таким образом, чтобы он активировал определённую группу мышц ног.

Все электроды были подключены к небольшому устройству, которое было имплантировано в процессе хирургической операции в брюшную полость. Устройство генерировало электрические импульсы.

Подобная терапия стимулирует нейроны в спинном мозге за счёт электрических импульсов. Последние фактически усиливают сигналы, поступающие из нижних конечностей. Всё это помогает мозгу и ногам парализованных людей «улучшить взаимопонимание».

Отметим, что швейцарские специалисты впервые использовали стимуляцию спинного мозга при помощи беспроводного имплантируемого устройства. И это основное отличие от предыдущих исследований, в ходе которых стимуляция происходила постоянно. На этот раз беспроводная система, помогающая управлять стимулятором, «доставляла» электрические импульсы к определённым нейронам, которые отвечают за движение конкретных мышц.

Кроме того, на ногах каждого мужчины закрепили по два носимых датчика (по одному на каждую ногу), которые обеспечивали дополнительную стимуляцию.

Специалисты использовали больше спинномозговых электродов, чем это делалось в предыдущих работах, дабы каждый нацеливался на определённые группы нейронов, которые контролируют различные мышцы ног.

В результате пациенты смогли вставать и ходить при помощи поддерживающих устройств (тех же ходунков) уже после первой недели терапии. После пяти месяцев физиотерапии и тренировок с использованием новой технологии все трое смогли самостоятельно контролировать мышцы ног и ходить в течение часа без мышечной слабости.

Примечательно, что даже при выключенном стимуляторе двое участников исследования смогли самостоятельно контролировать мышцы ног. Как предполагают учёные, стимуляция может «переписывать» связи между головным и спинным мозгом.

Результаты работы, опубликованные в журнале Nature, «следуют по пятам» за двумя исследованиями, о которых авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали в сентябре 2018 года.

Тогда учёные использовали аналогичные методы лечения, которые помогли людям с серьёзными травмами спинного мозга после долгих лет вновь начать ходить.

Кратко напомним итоги тех двух работ. Первая исследовательская группа из Луисвиллского университета сообщила, что стимуляция позволила двум людям самостоятельно стоять на ногах и ходить при помощи ходунков. Вторая группа из клиники Майо показала, как достигла аналогичных результатов: после 43 недель тренировок 29-летний парализованный пациент смог идти без посторонней помощи по беговой дорожке.

В тех работах имплантаты были настроены на определённые модели стимуляции. В последней же работе руководитель исследования нейробиолог Грегуар Куртин (Grégoire Courtine) из Швейцарской высшей технической школы Цюриха разработал мобильное приложение, дабы стимуляцию можно было контролировать в режиме реального времени при помощи обычного планшета.

Такого рода устройство может дать пациентам возможность контролировать ход терапии в домашних условиях, говорит Куртин.

Чет Мориц (Chet Moritz) из Университета Вашингтона, написавший сопроводительную статью в журнал Nature о результатах последней работы, отмечает, что небольшое количество исследований дают нам всё большую уверенность в том, что подобного рода терапии будут приносить реальную пользу. И даже люди с полным параличом в будущем смогут восстановить так называемые шаговые движения, добавляет он.

Тем не менее такого рода стимуляция всё ещё находится на ранней стадии исследований, и учёные не могут ответить на вопрос, как именно она работает и восстанавливает способность к самостоятельному передвижению, говорит один из авторов сентябрьской работы Кристин Чжао (Kristin Zhao) из клиники Майо.

«Предположение заключается в том, что каким-то образом из мозга поступает команда, заставляющая конечности двигаться, и каким-то образом стимуляция позволяет этому случиться», — говорит она.

На данный момент исследователи экспериментируют с различными моделями, продолжительностью и интенсивностью стимуляции, чтобы добиться наилучших результатов.

По мнению Куртина, стимуляция, которую они использовали в последней работе, намного лучше непрерывной стимуляции (она применялась в сентябрьских исследованиях).

Во втором исследовании, опубликованном в издании Nature Neuroscience, исследовательская группа Куртина также обнаружила, что последний тип стимуляции может влиять на понимание человека, где находятся его ноги по отношению к телу. Такой феномен известен как проприоцепция.

Результаты работы действительно впечатляющие. При этом, говорит Мориц, важно помнить, что парализованные люди имеют и другие потребности, которые не ограничиваются только ходьбой.

Исследовательская группа изучает электрическую стимуляцию, чтобы помочь людям начать ходить вновь.

Исследование 2004 года показало, что возвращение возможности ходить является не главным приоритетом для людей с подобными травмами. Оно заняло лишь четвёртое место, уступив первые места возвращению половой функции, способности самостоятельно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, а также контролировать осанку. Ожидается, что новые стимуляторы помогут восстановить и эти функции.

Что же касается других достижений в этой области, то ранее авторы проекта «Вести.Наука» рассказывали про нейропротез, впервые вернувший парализованному пациенту контроль над руками.

Кроме того, мы сообщали о восстановлении повреждённых нервов с помощью генной терапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *