Остеопороза

Остеопороза

Анастасия Алексеевна, среднее медицинское, медсестра общего профиля.

По статистике остеопороз развивается у каждой 5 женщины в возрасте после 50 лет. Причины снижения минеральной костной массы связаны с особенностями женской гормональной системы: после наступления менопаузы резко снижается выработка женских гормонов — эстрогена и прогестерона. Кальций усваивается организмом не напрямую. После расщепления пищи в тонком кишечники на составляющие, кальций переходит в кровяное русло в форме ионов, гидроксиапатитов или других кальциевых соединений. Без достаточного количество специальных ферментов и гормонов (в том числе эстрогена и прогестерона), кальциевые соединения не могут быть усвоены костной тканью, что приводит к их вымыванию из организма через почки. Происходит снижение усвояемости кальция, нарушение кальциево-фосфорного обмена и постепенное разрыхление костной ткани — остеопения, приводящая к остеопорозу.

Остеопороз у женщин развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего можно проследить совокупность причин, приводящих к повышенной ломкости костей:

  1. Старческий возраст (после 50 лет) — происходит естественное снижение по многим показателям, в том числе преобладание резорбции (“разрушения”) над анаболизмом (образованием) новых структур.
  2. Принадлежность к монголоидной или европеоидной расе — отдельно стоит выделить азиатских женщин, зачастую имеющих недостаточную массу тела (до 50 кг) и хрупкое телосложение, что приводит к остеопорозу в более раннем возрасте. Для женщин европеоидной расы низкой массой тела считается вес до 56 кг. Кроме того, рост выше 172 см считается критическим и так же относится к факторам развития остеопороза.
  3. Гормональные особенности, свойственные только женщинам:
    • позднее менархе (начало менструаций);
    • ранняя менопауза (до 45 лет);
    • наличие аменореи (отсутствия менструаций);
    • гормональный дисбаланс во время и после беременности, в период лактации.

Остеопороз — коварное заболевание. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) риск женщины получить перелом шейки бедра после 50 лет выше суммарной вероятности развития рака шейки матки, яичников и молочной железы.

Признаки остеопороза у женщин

Довольно долго остеопороз (точнее его начальная стадия — остеопения) не проявляется совсем. Нет болевого синдрома, больных не беспокоит деформация костей и суставов, другие настораживающие признаки отсутствуют — это латентное развитие остеопороза, т. е. скрытое. Постепенно начинается искривление позвоночника — первый признак развивающейся деминерализации костей. Введен специальный термин, описывающий характерные искривления позвоночника, свойственные пожилым людям с остеопорозом тел позвонков — “Вдовий горб” или “Горб аристократки”. Он образуется из-за сочетания дорсального кифоза грудного отдела (собственно, горба) и сглаженного лордоза шейных позвонков (вытянутая вперед шея), возникающего для компенсации первого искривления. Если сравнить состояние позвоночника по возрастным группам, то дистрофические изменения будут нарастать с увеличением количества прожитых лет:

Появляется сильно выраженная сутулость, тела позвонков приобретают уплощенную трапециевидную форму. Это приводит к потере в росте нескольких сантиметров, поэтому часто говорят, что “старики растут вниз”. Это действительно так, но причина в прогрессирующем остеопорозе позвоночника.

Из-за пористой структуры костей при остеопорозе, зачастую возникают патологические переломы:

  • шейки бедренной кости;
  • одной или нескольких костей лучезапястного сустава;
  • компрессионные переломы тел позвонков.

Патологическими эти переломы называются потому что сила воздействия (травма) несопоставима с возникшим последствием. Пожилой человек может упасть с высоты собственного роста или даже ниже, и получить перелом нескольких позвонков, ребер или бедренной кости, что при нормальной архитектонике костной ткани просто невообразимо. Также при падениях часто ломаются кости лучезапястного сустава (запястья).

Компрессионные переломы тел позвонков пожилой человек может получить просто потянувшись утром в постели. Это один из отличительных признаков остеопороза, особенно у людей преклонного возраста. Компрессионные переломы довольно редко беспокоят пациентов, т. к. движения практически не нарушены, о повреждении сигнализирует только болевой синдром, который зачастую списывается на старческий возраст.

Наблюдаются и другие признаки остеопороза, связанные с недостаточным количеством кальция или с плохой его усвояемостью:

  • раннее поседение волос;
  • ломкость ногтей, выпадение волос;
  • частые переломы при незначительных травмах;
  • пародонтоз;
  • ночные судороги конечностей;
  • разрушение зубов.

Лечение остеопороза у пожилых женщин (старше 50 лет) должно быть комплексным. Нужно принимать во внимание, что изменение питания и пищевых привычек зачастую оказывается неэффективным. Необходимо проводить заместительную гормонотерапию, позволяющую корректировать обменные процессы в костной ткани.

Лечение

Лечение остеопороза у женщин — процесс длительные, требующий тщательного обследования на предмет гормонального дисбаланса и патологий эндокринной системы. Причины развития остеопороза также имеют не последнее значение в составлении плана лечения. В зависимости от этиологии и генетической предрасположенности можно провести своевременную профилактику, которая позволит избежать осложнений остеопороза. Лечить остеопороз самостоятельно не стоит, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Дело в том, что гормональная терапия — сложный процесс, требующий индивидуального подбора дозировок, режима приема и длительности лечения. Без специальных знаний и навыков, без проведения соответствующих исследований невозможно определить, в чем причина остеопороза, а значит невозможно провести качественного лечения.

Лечить остеопороз можно у следующих узкопрофильных специалистов:

  1. Ревматолог.
  2. Эндокринолог.
  3. Травматолог.
  4. Ортопед.
  5. Геронтолог.

Медикаментозные препараты

Женщинам среднего возраста (от 25 до 50 лет) может назначаться заместительная гормонотерапия, основанная на повышении уровня эстрогена и гестагена, при недостаточной выработке собственных. Из препаратов назначается Эвиста (действующее вещество — Ралоксифен). Такое лечение показано при сопутствующих патологиях:

  • аменореи;
  • бесплодии;
  • ранней менопаузе.

Женщинам после 50 лет назначаются корректоры кальциево-фосфорного обмена и модуляторы резорбции костно-хрящевой ткани. Препарат выбирается после проведения лабораторных исследований крови, определения уровня общего кальция, ионов кальция, остеокальцина и прочих биохимических показателей.

Применение медикаментозных препаратов без назначения лечащего врача может привести к отягощению остеопороза и вызвать серьезные нарушения в функционировании эндокринной системы.

Из наиболее широко применяемых лекарственных средств женщинам чаще всего назначаются:

  1. Фосамакс.
  2. Алендронат.
  3. Памидронат.
  4. Миакальцик.

Наиболее удобной формой считается назальный спрей. При интерназальном введение практически исключен риск передозировки и побочных действий. Таблетированные лекарственные формы могут отрицательно сказываться на работе желудка и кишечника, поэтому принимать их людям пожилого возраста не рекомендуется.

Широкое распространение получили биологически активные добавки к пище, содержащие кальций в различных формах, витамины и минералы, способствующие усвоению кальция. При этом кальций может быть добыт из раковин моллюсков, кораллов или яичной скорлупы.

Часто комбинируется с витамином D, C, магнием, марганцем, хромом. Наиболее популярный — Кальций D-3 Никомед. Принимать его можно самостоятельно в качестве профилактики остеопороза, но консультация с лечащим доктором все же необходима.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозному лечению остеопороза у женщин старше 50 лет относят применение отваров лекарственных трав, нормализующих секрецию гормонов и улучшающих работу эндокринной системы. К таким травам можно отнести:

  • петрушку;
  • корень окопника;
  • можжевельник;
  • хвощ.

При использовании фитотерапии нужно понимать, что лечить остеопороз предпочтительнее медикаментозно. Это комплексное многофакторное, зачастую хроническое заболевание, лечение которого основывается на выявлении причины. Только медикаменты могут дать гарантированный результат. Травы действительно могут помочь улучшить всасывающие функции кишечника, повысить работу желез эндокринной системы, но не стоит замещать медикаментозное лечение фитотерапией.

Широко применяется приготовленная в домашних условиях толченая яичная скорлупа. Принимать это средство необходимо длительным курсом, понемногу добавляя в пищу. Порошок из яичной скорлупы хорошо усваивается и снабжает организм достаточным количеством кальция высокой биодоступности. Но при недостаточности гормонов усвоение даже такого легкодоступного кальция не станет успешным.

Профилактику остеопороза провести невозможно. Нельзя предугадать со 100% точностью, как поведет себя организм после менопаузы. Поэтому каждой женщине после 50 лет необходимо проходить комплексные обследования не реже 1 раза в год и измерять минеральную плотность костей (денситометрию) для выявления остеопении (легкой степени остеопороза) на самой ранней стадии.

  1. Предпосылки для возникновения
  2. Почему возникает остеопороз?
  3. Как можно предупредить остеопороз?
  4. Отзывы Остеопороз – не позволим болезни ломать нашу жизнь

Остеопороз — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Каждая вторая женщина и каждый восьмой мужчина старше 50 лет подвержены риску перелома костей по причине остеопороза. Чем же вызвано это заболевание и как можно от него защититься?

Почему возникает остеопороз?

Причины остеопороза могут самыми разнообразными. Чаще всего он развивается у людей старше 50 лет по причине гормональных возрастных изменений, происходящих в их организме. Наибольшему риску развития заболевания подвержены женщины. Дело в том, что у женщин процесс роста костной ткани стимулируется половым гормоном эстрогеном, который вырабатывается яичниками. После 50 лет функция яичников начинает постепенно угасать, что приводит к уменьшению выделения эстрогена, и, следовательно, к замедлению восстановления костей. В такой ситуации, процесс разрушения костей начинает доминировать над их восстановлением, в результате кость постепенно истончается и разрыхляется, то есть становится более хрупкой. У мужчин рост костей контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками. Работа половых желез у мужчин сохраняется более длительное время, чем у женщин, поэтому и остеопороз у мужчин развивается несколько позже. Причиной остеопороза могут быть различные хронические заболевания почек и пищеварительного тракта, эндокринные болезни, недостаток витаминов и минералов, использование некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидные гормоны, прогестерон).

Направления медикаментозной терапии

Как лечить остеопороз? Этот вопрос актуален для большинства людей в возрасте старше 40 лет, так как позволяет своевременно предупредить развитие серьезных осложнений, приводящих к длительной обездвиженности пациента со всеми вытекающими последствиями.

Эффективное лечение остеопороза должно проводиться по следующим направлениям:

  • Обеспечение оптимального уровня кальция в крови за счет приема фармакологических препаратов, содержащих его.
  • Достаточное поступление витамина Д.
  • Прием препаратов, которые замедляют процессы разрушения костной ткани. В настоящее время нет ни одного препарата, который бы приводил к увеличению массы костной ткани, поэтому очень важно вовремя начать лечение. Для решения этой задачи рекомендован прием кальцитонина или препарата из группы бисфосфонатов.

Лечение остеопороза у женщин также требует назначения гормональных препаратов, если у нее прекратились менструации в течение года и более. Это связано с присоединением менопаузальных гормональных изменений на фоне общих патогенетических факторов. Эстрогены, уровень которых снижается в менопаузе, оказывают защитное действие на костную ткань, стимулируя процессы ее образования и замедляя процессы разрушения.

Следует отметить, что локализация остеопоротических изменений не накладывает отпечаток на характер проводимой терапии. Так, лечение остеопороза коленного сустава не отличается от лечения остеопороза позвоночника или тазобедренного сустава.

Лечение остеопороза в домашних условиях проводится как согласно ранее сделанным предписаниям врача, так и с помощью методов народной медицины. Таким образом, это позволяет добиться хорошего терапевтического результата. Поэтому отзывы о таком лечении остеопороза лучшие, так как частота переломов минимальна.

Роль микроэлементов и витаминов

Препараты кальция при остеопорозе применяются уже в течение длительного времени. Однако эффективностью они обладают только в том случае, если входят в состав комплексной терапии. Было недавно доказано, что нормальный уровень кальция в крови или даже повышенный еще не является показателем нормального его содержания в костях.

В настоящее время, согласно мировым рекомендациям, для достижения терапевтического результата необходимо применять многокомпонентные препараты для лечения остеопороза, в которых содержится достаточное количество этого микроэлемента. К таким препаратам относятся:

  • Калтрейт,
  • Кальцимакс,
  • Глюконат кальция и другие.

Эти лекарства от остеопороза у некоторых пациентов могут вызывать развитие побочных эффектов, что учитывает врач при назначении соответствующего лечения. Основными побочными эффектами являются:

  • метеоризм, то есть вздутие живота;
  • нарушение стула в виде запоров;
  • кальций в виде кальцинатов может откладываться во внутренних органах – сердце, почки и мочевой пузырь и другие.

Лечение остеопороза костей также подразумевает одновременное назначение и витамина Д. он необходим для повышения всасывания кальция в кишечнике. Одним из хорошо себя зарекомендовавших комбинированных препаратов является Кальций-Д3 никомед. Он хорошо переносится, всасывается в необходимом количестве и практически лишен побочных эффектов. Очень редко могут регистрироваться такие, как:

  • тошнота,
  • запор или понос,
  • рвота,
  • обострение язвенного процесса в кишечнике и т.д.

Группа фторидов также используется в лечении остеопороза. Они особенно показаны при лечении остеопороза суставов и костей, который связан с длительным приемом глюкокортикостероидов. Это связано с тем, что данные стероидные препараты оказывают стимулирующее действие на распад костной ткани. Фториды стимулируют рост костной ткани. Но эффективными они оказываются только при стероидном остеопорозе.

Патогенетическая терапия остеопороза

Патогенетическая терапия представлена препаратами группы бисфосфонатов и препаратами группы кальцитонина. Это те лекарственные средства, которые оказывают непосредственное влияние на процессы образования костной массы.

Однако лечение бисфосфонатами при остеопорозе, цена на которые достаточно высока, именно из-за этого ограничивается. Аналогичная ситуация складывается и с кальцитонином. Но без этих препаратов лечение остеопороза будет неэффективным, несмотря на регулярный прием кальция и витамина Д. К тому же патогенетическое лечение обязательно сочетать с приемом этого микроэлемента и витамина, так как на его фоне происходит усиленное потребление данных веществ, что может привести к их дефициту. Такая комплексная терапия позволяет добиться заметного снижения частоты переломов у женщин и мужчин пожилого возраста.

Лечение остеопороза позвоночника и других костей кальцитонином позволяет добиться реализации следующих терапевтических эффектов:

  • уменьшить интенсивность процессов распада костной ткани;
  • уменьшить распад коллагена, который является компонентом матрикса костной ткани;
  • повышать всасывание кальция в кишечнике;
  • Уменьшать выраженность болевого синдрома, который наблюдается при этом заболевании.

Еще одни препараты при остеопорозе первой линии – это бисфосфонаты. Основное их преимущество – хорошее блокирующее действие на распад костной ткани, которое позволяет заметно замедлить процессы прогрессирования остеопороза.

Наиболее популярными препаратами из этой группы являются Этидронат и Алендронат.

Лечение остеопороза тазобедренного сустава как самой частой формы данного заболевания у женщин требует назначения заместительной гормональной терапии. В данном случае необходимо привлекать к консультации гинеколога. Только он в состоянии определить, какой препарат можно назначать женщине. Длительность гормональной терапии должна составлять 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия

Профилактика остеопороза у женщин и мужчин складывается из следующих рекомендаций:

  • Ежедневное употребление молока, творога и других молочных продуктов, которые содержат в большом количестве соли кальция, необходимые для нормального синтеза костной массы.
  • Обеспечение достаточного поступления в организм витамина Д, который является жирорастворимым. Основным местом его синтеза является кожа. При этом уровень его образования зависит от интенсивности ультрафиолетового излучения. Однако все же не стоит длительно находиться на солнце, так как оно обладает и рядом негативных свойств. Для нормального синтеза витамина Д в коже достаточно прогулок на свежем воздухе каждый день.
  • Регулярное выполнение зарядки, так как достаточный темп физической активности благотворно сказывается на синтезе костной ткани в организме.

В заключение необходимо отметить, что профилактика и лечение симптомов остеопороза, учитывая его большую распространенность, стала приоритетным направлением современной медицины. Для этого рекомендуется принимать микроэлементы, витамины, патогенетические средства, а также нормализовать питание. К тому же в некоторых случаях дополнительно используются и гормональные препараты, так как половые гормоны также оказывают положительное влияние на состояние костной ткани. Но всегда диагностика остеопороза лечению должна предшествовать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *