Двадцать четвертая неделя

Двадцать четвертая неделя

Будущий ребенок.

Рост — 29-31 см, вес — 600-700 гр.

Ваш ребенок активно накапливает подкожный жир и к этой неделе уже немного округлился. Сейчас он все больше похож на новорожденного.

Важное событие — в легких малыша образуется специальная пленка, которая не даст им склеиваться при дыхании. Если ребенок вдруг родится сейчас, он может выжить, так как легкие более приспособлены к дыханию, чем раньше. Конечно, шансы все еще слишком малы, но тем не менее они все-таки не столь редки, как принято думать.

Всем родителям стоит знать, что с 1 января 1993 года в нашей стране были приняты новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это означает, что интенсивная и реанимационная помощь сейчас оказывается новорожденным с весом от 500 грамм, рожденным начиная с 22-й недели беременности.

Мы уже писали об этом в статье о 23 недели беременности и сейчас повторно обращаем на это внимание родителей. Чтобы вам ни говорили, с этой недели ваш ребенок имеет шансы выжить, особенно если не останется без хорошего медицинского ухода (специальные инкубаторы, искусственная вентиляция легких, стероид Бетамезон и любые иные виды интенсивной терапии).

Одной из главных проблем для ребенка, родившегося на данном сроке беременности, кроме слабых легкий является отсутствие больших запасов подкожного жира. Специальный «бурый жир» сохраняет температуру тела и обеспечивают терморегуляцию организма малыша. Такой вид жира образует при сгорании очень большое количество тепла (достаточное для поддержания необходимого уровня) и АТФ (специального вещества, участвующего в самых важных процессах жизнедеятельности).

Подкожные жировые отложения начинают накапливаться у плода только сейчас, поэтому дети, рожденные на этом сроке, оказывается в критической ситуации — им недостает тепловой защиты, они чувствительны к переохлаждению, плохо поддерживают температуру тела, могут смертельно простудиться на любом ветерке. Поэтому случаи, когда новорожденные все-таки выживали, связаны с использованием специального теплого инкубатора, в котором они развивались еще около 14 недель.

Лицо ребенка на этой неделе приобретает индивидуальные черты — точно так малыш будет выглядеть, когда вы увидите его впервые в родовой палате. У него появляются выраженные эмоции — он умеет сердиться и хмуриться, морщить губки, почти плакать (по крайней мере, он кривит ротик именно так, будто хочет заплакать).

Малыш вырос и почти полностью занимает всю матку. Поэтому его движения становятся менее активными, но уж если он двигается, то мама чувствует его движение от начала до конца. Кстати, движения становятся такими же, как у новорожденного ребенка, так как уже вполне хорошо сформировались мышцы рук и ног. На этом сроке ребенок все больше и больше изучает ту информацию, что приходит к нему из внешнего мира.

Он пугается, если испугалась мама, он радуется, если маме легко и весело, он вместе с ней активно работает и вместе с ней отдыхает и спит. Впрочем, не всегда фазы сна у малыша и мамы совпадают, хотя чаще всего по ночам ребенок менее активен, чем днем. Ученые утверждают, что когда он спит, то уже видит сны! Жаль только, что малыш никогда нам не расскажет, какие сны ему снились в маминой утробе.

Будущая мама.

На этой неделе ваш вес достиг +7 килограмм к добеременному.

Высота дна матки 24 см. Руки, ноги и лицо становятся полнее из-за того, что ваш организм удерживает воду. Следите внимательнее за тем, не образуются ли у вас отеки (см. рекомендации к 21 неделе). Ареолы вокруг сосков все больше темнеют.

Могут наблюдаться проблемы с мочевым пузырем, кровотечения из носа, головные боли, утомление, тяжесть в ногах. Появляется избыточная потливость. Купите себе суперстойкий дезодорант и смените синтетическую одежду на одежду из натуральных материалов.

На этой неделе вам надо нанести визит к врачу и сдать следующие анализы:
— клинический анализ крови;
— биохимия крови;
— общий анализ мочи.

Во время анализа крови у вас проверят уровень гемоглобина и, скорее всего, гематокритное число. Оба эти показателя сообщают о наличии или отсутствии анемии (нехватки кислорода в крови).

В организме есть баланс между выработкой и распадом эритроцитов (клеток крови, содержащих гемоглобин). У беременной женщины этот баланс нарушается: идет активное увеличение объема крови за счет плазмы, а плазма способна растворять кровяные тельца. Именно поэтому у многих находят физиологическую анемию.

Содержание гемоглобина падает, а степень разведения крови (гематокритное число) растет. Это особенно характерно для 22-24 недель беременности. Если беременность развивается нормально, то баланс гемоглобина постепенно восстанавливается.

Самая распространенная разновидность анемии у беременных — железодефицитная, она развивается на фоне дефицита железа, которое забирает из организма матери малыш.

Возникновению железодефицитной анемии способствуют:
— многоплодная беременность;
— кровотечения во время беременности;
— проблемы с желудком и кишечником, а также перенесенные ранее операции на них;
— прием нейтрализующих кислоты препаратов;
— неправильное питание.

Железо содержится во всех витаминах для беременных. Но часто его все равно не хватает и тогда врач может назначить дополнительный прием сульфата или глюконата железа. Также можно повысить уровень железа, если почаще есть печень и шпинат.

К проблеме анемии надо относиться со всей серьезностью, так как она может создать дополнительные сложности при родах. Примерно на этом сроке беременности возможные роды больше не считаются выкидышем, а относятся к категории «преждевременные роды». Ничего хорошего в преждевременных родах, конечно, нет, лучше, если все произойдет в свой срок. Но все-таки с каждым днем все больше шансов на то, что ваш ребенок выживет.

Поэтому необходимо знать признаки преждевременных родов, чтобы их либо предотвратить, либо успеть приехать в больницу или вызвать врача на дом. По статистике, летом происходит несколько большее число преждевременных родов, что, видимо, объясняется жарой, духотой и обезвоживанием организма женщины. Вот почему так важно больше пить и не забывать всегда носить с собой маленькую бутылочку с водой.

Вы помните, что существуют схватки Брэкстона-Хикса (см. статью за 23 неделю). Это неопасные сужения и расширения вашей матки, которая подготавливается к родам.

«Брэкстоны» длятся лишь несколько секунд и наступают нерегулярно не более 5-6 раз за сутки. Если же схватки (сокращения, судороги) наступают регулярно и чаще, чем 5 раз за час, то это не «брэкстоны», а один из признаков преждевременных родов.

Помимо схваток при преждевременных родах наблюдаются кровавые ярко алые выделения, острая и тянущая боль в животе и пояснице, давление в тазу, отхождение вод, возможно резкое увеличение отечности лица или конечностей, а также боли во время мочеиспускания. При наблюдении одного или двух этих признаков немедленно звоните своему врачу и вызывайте скорую помощь.

Чем могут быть вызваны преждевременные роды? Во-первых, непосредственным физическим воздействием (например, мама неудачно упала).

Во-вторых, недостаточностью шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) — специфического заболевания, при котором происходит почти безболезненное расширение шейки матки, вызывающее роды. Диагностировать недостаточность шейки матки тяжело, в основном это делают только после первых родов, если ребенок родился внезапно и без боли. Медики думают, что заболевание может возникать из-за абортов или других операций на матке, но точная причина все еще неизвестна.

При таком дефекте шейки матки мама может заметить, что у нее идут роды, только когда уже ребенок родился, настолько внезапно, быстро и безболезненно проходит разрыв плодных оболочек и раскрытие.

Конечно, это создает серьезную угрозу жизни и малыша, и мамы. Лечение на сегодняшний день заключается в том, что на шейку накладывают швы, которые будут сужать маточный зев.

В-третьих, среди причин преждевременных родов можно назвать сильный нервный стресс и депрессию (см. статью о 23 неделе).

Среди других причин многоводие, отслойка или предлежание плаценты, пороки развития или гибель плода, не удаленная внутриматочная спираль, инфекционные заболевания и гормональные сбои у мамы. К группе риска относятся женщины, у которых в прошлом уже были выкидыши, аборты или случаи преждевременных родов.

Для борьбы с преждевременными родами нужен полностью постельный режим, а также инъекции специальных препаратов, подавляющих сокращение матки. Еще раз подчеркнем, что первым делом при появлении признаков преждевременных родов следует звонить своему врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

Первой задачей, встающей пред врачом, является выяснение причины происходящего и принятие решения о необходимости сохранения беременности или проведения родов. При этом они должен проверить сроки беременности и то, как она протекала. Если вы регулярно посещали врача, то трудности с определением срока не возникнет.

Отметим также, что диагноз «Угроза преждевременных родов» врачи могут ставить в любом случае, если им что-то не нравится или жалобы пациентки кажутся им слишком подозрительными. Они перестраховываются и выписывают больничный лист, часто даже кладут в стационар. Не стоит в таком случае ни особенно пугаться, ни особенно раздражаться на врачей. Они хотят как лучше и несут ответственность за ребенка в каком-то смысле даже больше, чем вы.

23 неделя — 24 неделя — 25 неделя

Том Лоу

Двадцать четвертая буква

Моей дочери Эшли

Благодарности

Одна из моих любимых составляющих писательского ремесла — выражать признательность и благодарить тех, кто мне помог, а их немало. Сотрудники «Сент-Мартинс Пресс» чрезвычайно талантливы, и мне крупно повезло в том, что я смог воспользоваться их наставлениями и опытом. Все они — от отдела продаж до редакции — превосходные специалисты.

Моя глубочайшая благодарность Рут Кевин, Томасу Данну, Тони Пламмеру, Дэвиду Ротштейну, Элизабет Каглер, Рафалю Джибеку и Бриджит Хартцлер. Особо хочу поблагодарить за помощь выпускающего редактора Боба Беркеля. Он настоящий мастер слова.

Свой вклад в эту книгу внесли и другие: детектив Сара Джиойелли, детектив Аарон Миллер, доктор Дэвид Спектер, отец Роджер Хэмилтон, Э. Брайан Филипс и мой агент Филлис Вестберг.

Писательский труд, особенно если ты занимаешься им после рабочего дня, отнимает очень много времени. Семья всегда была моим главным источником вдохновения. Я навечно признателен ее членам за любовь и поддержку. Спасибо моим детям Натали, Кэсси, Кристоферу и Эшли. Вы удивительны, талантливы, и я горжусь вами. Хочу отдельно поблагодарить своего сына Криса Лоу за создание анонсов к моей книге и разработку моего веб-сайта. Меня поражают его творческие навыки. Его компания находится по адресу www.suite7productions.com.

Выражаю благодарность и любовь моей жене Кери, которая поддерживала меня во время создания книги и облегчила эту трудную работу. У Кери экстраординарное чувство повествования, под стать ее таланту вселять энтузиазм и ободрять, которые проявлялись при написании всех моих книг. Кери, ты — мое вдохновение.

Я признателен книготорговцам, которые уделили время моей работе и представили ее читателям. И спасибо тебе, читатель. Если ты только что присоединился к нам, добро пожаловать! Если же ты вернулся, чтобы погрузиться в новые приключения Шона О’Брайена, я очень рад, что ты здесь.

Помощник федерального маршала Билл Фишер никогда раньше такого не делал, а после того утра он Богом поклялся, что больше такого не сделает. Он никогда не позволял заключенному выкурить сигарету перед судебным заседанием, но Сэм Спеллинг был сговорчивым и вежливым весь долгий путь от флоридской государственной тюрьмы до окружного суда в Орландо. И добрались они раньше времени. Журналисты толпились у входа с задней стороны суда. Может, подумал помощник Фишер, вовсе не повредит, если Сэм Спеллинг выкурит полсигареты.

Спеллинг был главным свидетелем на слушаниях по государственному обвинению против грабителя банков, который переквалифицировался в наркоторговца. Раз уж Спеллинг помогает правительству, причем с риском для себя, кому будет худо, если он быстренько выкурит сигаретку? «Может, парень успокоится и ему будет легче давать показания». Фишер и второй маршал провели Спеллинга по вытертым ступеням к заднему выходу из суда.

Наверху лестницы Спеллинг осмотрелся, разглядывая примыкающий переулок, фургоны и машины шерифов, припаркованные по всему периметру. Темные прилизанные волосы Спеллинга были зачесаны назад. Над левой бровью извивались два белых шрама, ломаные, как молнии, — последствия непрерывного насилия. У него было осунувшееся птичье лицо, крючковатый нос и мрачный взгляд покрасневших бирюзовых глаз. Спеллинг прищурился на утреннее солнце и сказал:

— Очень признателен за перекур, сэр. Я быстренько, только чтобы нервы успокоить. А потом пойду в суд и буду говорить такое, что Ларри отправится прямиком туда, где я уже провел чертову прорву времени. Штат обещал, что он поедет в другую тюрьму. А если нет, рано или поздно он меня грохнет, сам или наймет кого-нибудь. Так что этот перекур здорово поможет мне выстоять на свидетельском месте.

* * *

Перекрестье прицела поймало затылок Сэма Спеллинга, едва тот появился наверху лестницы. Снайпер смотрел в прицел и ждал подходящего момента. Он знал: пуля калибра 7,7 мм оставит входное отверстие не шире диаметра школьного карандаша. Но на выходе размажет лицо Спеллинга по раствору, скрепляющему столетние гранитные блоки.

Снайпер не ожидал, что свидетель обернется, дойдя до входа в здание суда. Так даже лучше, теперь можно уложить пулю ему прямо между глаз. В мощный прицел он видел огонек зажигалки. Увеличенный, тот казался небольшим костерком в руке маршала. Снайпер следил, как Спеллинг скованными руками держит сигарету, в перекрестье прицела проплывал голубовато-белый дымок. Спеллинг глубоко затянулся, и стрелок начал медленно жать на спуск.

И тут жертва кивнула, закашлялась, повернула голову и шагнула назад.

Тогда снайпер прицелился в грудь и спустил курок. Сэм Спеллинг рухнул, как марионетка с обрезанными нитками. Пуля испачкала стену частицами легких и мышц. По белому граниту поползли, блестя под лучами утреннего солнца, алые струйки крови.

Сэм Спеллинг знал: однажды он отправится в ад. Но не знал, что этот день наступит сегодня. Персонал больницы скорой помощи заштопал пулевое ранение в грудь, выровнял неустойчивый пульс и закачал в Спеллинга тонну всякой химии. Потом его приковали к каталке и задернули занавеску.

Сэм пытался сосредоточиться на подвесном потолке. Сконцентрироваться на маленьких отверстиях. Они казались крошечными черными звездами на сплошь белом небе. Он не мог припомнить, когда последний раз спал под звездами. Или просто смотрел на звезды.

Кардиомонитор попискивал. Все медленнее и медленнее.

«Да где же они?»

Сэм ощущал пульсацию в груди, тошноту в желудке, желчь в горле. Он источал медицинские запахи меди и серы. Черные звездочки мутнели. Звук монитора походил на стук клавиш расстроенного пианино. Сердце Спеллинга пыталось запустить жизнь и догнать упущенное время.

«Никто не должен слышать собственную смерть! Где они? Хоть кто-нибудь!»

Во рту был такой вкус, будто кто-то затушил бычок об его язык. На плоскую подушку лился пот.

«Лучше подушек в камере!» Мышцы шеи завязало узлом.

Сейчас боль шла из груди через левое плечо и вниз, по руке. Спеллинг попытался поднять голову и посмотреть, стоит ли еще охранник за занавеской. Монитор продолжал пищать. «Чертовски громко».

«Почему же они не слышат? Кто-нибудь!»

Комнату затянула чернота, а потом Сэму Спеллингу все стало неважно, потому что он был уже не тут. Черный водоворот захватил его и всосал через широкое горло слива в клоаку абсолютной тьмы.

Когда медсестра отдернула занавеску, она даже не поняла, что Сэм Спеллинг еще жив.

Отец Джон Каллахан никак не мог к этому привыкнуть. Отправление последних обрядов нелегко дается человеку, который в свои пятьдесят семь способен из центра поля загнать мяч точно в ворота. Каллахан по натуре был бойцом. Со смертью нужно сражаться, а молодой человек должен сражаться с ней изо всех сил. И никогда не признавать поражение. Людям просто нужно время, чтобы разобраться.

Отец Каллахан — румяное лицо с тяжелым сильным подбородком и глазами оттенка молодой листвы — размышлял об этом, идя под дождем. Он перешагнул через кабели, идущие от телефургона, и вошел в больницу скорой помощи. Внутри он заметил четырех полицейских — один пил кофе, остальные заполняли отчеты. Мужчина в штатском, афроамериканец, стоял в углу и разговаривал с одним из полицейских. Каллахан решил, что это детектив. Блондинка-телерепортер подкрашивала губы розовым блеском.

Священник сложил и застегнул зонт. Усталая медсестра оторвала взгляд от стола и посмотрела на отца Каллахана.

— Скверный денек, — сказал он.

Медсестра кивнула и обвела взглядом забитый людьми вестибюль.

— Да еще репортеры толкутся.

— А чего им надо?

— Сегодня утром застрелили заключенного. Прямо на ступенях суда. Он должен был давать показания по тому большому делу о наркотиках.

Отец Каллахан кивнул.

— Как Николь Саторини? Ее привезли раньше? Лобовое столкновение. Я слышал, она в реанимации. Семья с ней?

Медсестра глубоко вздохнула.

— Отец, мне очень жаль. Она умерла. По-моему, семья недавно ушла из больницы.

Сэм Спеллинг ухватился за белый халат врача, как утопающий за спасательный круг.

— Все хорошо, — сказал врач, придерживая Спеллинга за руку. — Вам нужно отдохнуть. Ложитесь обратно. Мы заново запустили вам сердце.

Охранник из Управления исполнения наказаний заглянул за занавеску, но врач покачал головой и опустил руку Спеллинга на каталку. Потом взглянул на монитор и произнес:

— Давление девяносто на пятьдесят. Пульс тридцать девять. Ставьте следующую капельницу.

Медсестра кивнула и приступила к делу.

Спеллинг приподнял голову. Тюремный охранник стоял у самой кровати и наблюдал за процедурами. Сложением он напоминал полузащитника, крепкий лоб, нос расплющен и в шрамах. Спеллинг посмотрел ему за спину. У сестринского поста стоял мужчина в черном костюме. На мужчине был воротничок священника. Спеллинг моргнул, из глаз потекли слезы. Он улыбнулся, потрескавшиеся губы дрогнули, левая щека искривилась.

— Отец! — закричал Спеллинг.

Отец Каллахан уже уходил, но обернулся на крик.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *